от д-р Абрам Хофер
Първите водоразтворими витамини бяха номерирани последователно според реда на откриването. След определянето на химическата им структура те получиха научни имена. Третият по ред на откриване беше витаминът против пелагра. Използването на наименованието му B-3 не остана много дълго в литературата. То беше заменено от никотинова киселина и нейния амид. Името беше променено отново на ниацин и неговия амид, за да се премахне приликата с никотина, който е отровен.
Терминът витамин В-3 бе въведен отново от моя приятел Бил У., съосновател на Анонимните алкохолици (Бил Уилсън). Срещнахме се в Ню Йорк през 1960 г. С Хъмфри Осмонд го запознахме с концепцията за мега витаминна терапия. Описахме резултатите, които сме виждали при нашите пациенти с шизофрения, някои от които също бяха и алкохолици. Разказахме му и за много други свойства на този витамин. Той е терапевтичен при артрит, при някои случаи на сенилност и понижава нивата на холестерола.
Бил беше много любопитен за това и започна да приема ниацин, 3 гр. дневно. В рамките на няколко седмици умората и депресията, които го измъчвали от години, изчезнаха. Той дал ниацин на 30 свои близки приятели в АА и ги убедил да го използват. В рамките на 6 месеца той се убедил, че това е много полезно за алкохолиците. От тридесетте, 10 са се освободили от безпокойство, напрежение и депресия след един месец. Други 10 били добре след два месеца.
Уилсън решил, че химичните или медицинските термини за този витамин не са подходящи. Искал да убеди членовете на АА, особено лекарите в АА, че това ще бъде полезно допълнение към лечението. Нуждаеше се от термин, който може да бъде по-лесно популяризиран. Попита ме за имената, които бяха използвани. Казах му, че първоначално ниацинът е бил известен като витамин В-3. Това беше терминът, който Бил искаше. Първият си доклад за лекарите в АА той нарече „Терапията с витамин В-3“. Бяха раздадени хиляди копия на тази необикновена брошура. В крайна сметка името се върна и днес дори най-консервативните медицински списания използват термина витамин В-3.
Бил стана непопулярен сред членовете на борда на AA International. Медицинските членове, които бяха назначени от Бил, смятаха, че занимаването с витамини не е лечение. Те също така „знаеха“, че витамин В-3 не може да бъде терапевтичен, както бе открил Бил. Поради тази причина Бил предостави информация на медицинските членове на АА извън Националния съвет, разпространявайки три от своите невероятни брошури. Сега те не се намират лесно на разположение.
Витамин В-3 съществува като амид в природата, в никотинамид аденин динуклеотид (NAD). Чистият никотинамид и ниацин са синтетични. Ниацинът е известен като химическо съединение около 100 години, преди да бъде признат за витамин В-3. Той се прави от никотин, отрова, произведена в тютюневото растение с цел то да се предпази от вредителите. Но в прекрасната икономика на природата, която не „изхвърля“ никакви структури, когато никотинът се опрости чрез отваряне на един от пръстените, той става изключително ценният витамин B-3.
Витамин В-3 се произвежда в организма от аминокиселината триптофан. Средно 1 мг витамин B-3 се произвежда от 60 mg триптофан (около 1,5%). Тъй като се произвежда в организма, не отговаря на определението за витамин. Витамините се определят като вещества, които не могат да бъдат създадени в организма. В-3 трябваше да се класифицира като аминокиселина, но продължителното използване на термина витамин му даде постоянен статут на витамин. Процентът на конверсия от 1,5% е компромис, базиран на превръщането на триптофан в N-метил никотинамид и неговите метаболити при хора. Подозирам, че един ден в далечното бъдеще нищо от триптофана няма да се преобразува във витамин В-3 и тогава той наистина ще бъде витамин.
Според Horwitt [1] преобразуваното количество не е константа, а варира при различни индивиди и условия. Например, бременните жени през последните три месеца от бременността превръщат триптофана в метаболити на ниацин три пъти по-ефективно, отколкото тези, които не са бременни. Също така има доказателства, че контрацептивните стероиди, естрогените, стимулират триптофан оксигеназата, ензим, който превръща триптофан в ниацин.
Това наблюдение поражда някои интересни предположения. Жените статистически живеят по-дълго от мъжете. За мъжете е доказано, че приемът на ниацин увеличава дълголетието им. [2] Увеличеното дълголетие при жените резултат ли е от по-голямото превръщане на триптофан в ниацин под стимула на увеличеното производството на естроген? Същият феномен обяснява ли по-ниската честота на коронарни заболявания при жените?
Най-известното заболяване поради недостиг на витамини е пелагра. По-точно това е заболяване, породено от липсата на триптофан, тъй като само с триптофан може да се излекуват ранните етапи. Пелаграта е ендемична в южната част на САЩ до началото на последната световна война. Може да се опише с четирите D: дерматит, диария, деменция и смърт (death). Деменцията се проявява на късен етап. В ранните етапи тя прилича много повече на шизофрениите и трудно може да бъде разграничена от тях.
Единственият сигурен метод, използван от ранните пелагролози, е да дават на своите пациенти в психиатричните болници малки количества никотинова киселина. Ако се възстановят, получавали диагноза пелагра, ако не – шизофрения. Това е било добре за някои от пациентите им, но не е било добро за психиатрията, тъй като предотвратило постояниия интерес към работа с витамина при тези, които не се подобрявали бързо, но е можело да се възстановят ако им е подавано по-голямо количество ниацин за по-дълго време, както започнахме да правим в Саскачеван. Считам това за един от шизофреничните синдроми.
Показания
Участвал съм в установяването на две от основните употреби на витамин В-3, освен ролята му за предотвратяване и лечение на пелагра. Това е неговото действие при понижаване на високите нива на холестерола [3] и при повишаване на нивата на липопротеините с висока плътност (HDL) и терапевтичната му роля при шизофрениите и други психиатрични състояния. Установено е, че е полезен и за много други заболявания или състояния – психиатрични разстройства, включително деца с учебно-поведенчески разстройства, пристрастявания, включително алкохолизъм и наркомания, шизофрениите, някои от сенилните състояния.
Ефикасността му за голям брой, както психически, така и физически състояния е предимство за пациентите и за техните лекари, които използват витамина, но е трудно да се приеме от медицинската професия, възпитана в убеждението, че за всяко заболяване трябва да има по едно лекарство и, че когато някое вещество изглежда твърде ефективно за много състояния, то това трябва да се дължи изцяло на неговия плацебо ефект – нещо като едновремешните змийски масла.
Мислих за това дълго време и през последната година се убедих, че този витамин е толкова универсален, защото облекчава тялото от пагубния ефект на хроничния стрес. Следователно той подпомага тялото за по-ефективното изпълнение на рутинната му функция да се възстановява. Настоящото вълнение в медицината е признаването, че хипероксидацията, образуването на свободни радикали, е един от основните увреждащи процеси в организма. Тези свръхвъзбудени молекули унищожават клетлъчни структури, клетки и тъкани.
Цялата жива тъкан, която зависи от вдишвания кислород, трябва да се предпази от тези свободни радикали. Растенията използват един вид антиоксиданти, а животните – друг. За щастие има голямо припокриване и същите антиоксиданти, като витамин С, се използват както от растенията, така и от животните. Все повече се признава, че системата адреналин -> адренохром играе основна роля в реакциите на стрес. Развих това в допълнителен доклад за този журнал. [4]
Катехоламините, за които адреналинът е най-известният пример, и аминохромите, за които адренохромът е най-известният пример, са тясно свързани със стресовите реакции. Следователно, за да се премахне или смекчи влиянието на стреса, трябва да се използват съединения, които предпазват от увреждане на тялото от тези вещества. Витамин В-3 е специфичен антидот на адреналина, а антиоксидантите като витамин С, витамин Е, бета каротин, селен и други предпазват тялото от ефекта на свободните радикали, като ги отстраняват по-бързо от тялото.
Следователно всяко заболяване или състояние, свързано със стрес, трябва да реагира на комбинираната употреба на витамин В-3 и тези антиоксиданти, при условие че всички те се дават в оптимални дози, независимо дали са малки или големи, както е при ортомолекулярната терапия. Ето защо ще изброя накратко многото показания за употребата на витамин В-3.
За всяко състояние ще опиша един случай, за да илюстрирам терапевтичния отговор. За всяко състояние мога да се позова на стотици и хиляди истории и вече съм описал подробно много от тях. [5]
Психиатрични
- Шизофрении.
Прегледах това за този журнал. [6]
- Деца с обучителни и / или поведенчески разстройства.
През 1960 г. седемгодишният Брус дойде при мен с баща си. Брус беше диагностициран като умствено изостанал. Той не можеше да чете, не можеше да се концентрира и развиваше сериозни поведенчески проблеми като отсъствия от училище без знанието на родителите си. Подготвяха го за специална паралелка за изоставащи. Той отделяше големи количества криптопирол – беше първото тествано дете. Започнах при него с никотинамид, един грам на ден. В рамките на четири месеца той се оправи. Завърши гимназия, сега е женен, работи пълноценно и плаща данък върху доходите. Той е един случай от около 1500, които съм виждал от 1960 г. насам.
Текущото лечение е по-сложно, както е описано в този журнал. [7]
- Органични състояния на объркване, не-алцхаймерски форми на деменция, предизвикани от електроконвулсивната терапия нарушения на паметта.
През 1954 г. наблюдавах как никотиновата киселина облекчава за един месец тежък случай на пост-ЕКТ амнезия. Оттогава редовно я давам едновременно с EКT, за да намалим значително нарушението на паметта, което може да възникне по време и след това лечение. Никога не бих направил EКT на пациент без едновременната употреба на никотинова киселина. Тя е много полезна, особено при деменции със сърдечно-съдов произход, тъй като премахва утайките на червените кръвни клетки и позволява правилното оксигениране на клетките на тялото. За допълнителна информация вижте терапията с ниацин в психиатрията. [8]
През септември 1992 г. г-н Ц., 76-годишен, поиска помощ за паметта си. Той беше ужасно разсеян. Ако реши да направи нещо, докато пристигне там, където искаше да го направи, той вече забравяше какво искаше да направи. Краткосрочната му памет беше много лоша и дългосрочната му памет започваше да страда също. При него започнах с цялостна витаминна програма, включваща ниацинамид, 1.5 гр. дневно. В рамките на един месец той започна да се подобрява. Добавих ниацин (освен ниацинамид – бел. пр.) към програмата му. Към февруари 1993 г. той беше нормален. На 26 април 1993 г. той ми каза, че се чувствал толкова добре, че преценил, че вече не се нуждае от ниацин и е намалил дозата от 3,0 гр. на 1,5 гр. дневно. С останалата част от програмата продължил, но скоро забелязал, че краткосрочната му памет отново му изневерява. Посъветвах го да остане с пълната доза до края на живота си.
- Антидот срещу d-LSD, 9,10 и срещу адренохром. [5]
- Алкохолизъм.
Бил У. проведе първа клинична проба за употребата на никотинaмид за лечение на членове на Анонимни алкохолици. [11] Той откри, че 20 от тридесет субекта, за два месеца прием на този витамин, при доза от 1 гр. на ден, се освободили от безпокойството, напрежението и умората. Намерих това за много полезно при лечението на пациенти, които са едновременно алкохолици и шизофреници. Първото голямо проучване беше проведено от Дейвид Хокинс, който съобщи за по-над 90% степен на възстановяване при около 90 пациенти. Оттогава витаминът се използва от много лекари, които лекуват алкохолици. Д-р Ръсел Смит от Детройт съобщава за най-голямата серия от пациенти. [12]
Физически
- Сърдечно-съдови
От двете основни констатации, направени от моята изследователска група в Саскачеван, връзката между никотинова киселина и холестерола е добре известна и никотиновата киселина се използва по целия свят като икономично, ефективно и безопасно съединение за понижаване на холестерола с ниска плътност и повишаване на холестерола с висока плътност. В резултат на интереса ми към никотиновата киселина, Altschul, Hoffer и Stephen [3] откриха, че този витамин, даван в грамови дози на ден, понижава нивата на холестерола. След това беше установено, че той също повишава липопротеиновия холестерол с висока плътност, като по този начин съотношението между общ HDL се понижава под 5.
В Националното коронарно проучване Canner [2] показва, че никотиновата киселина намалява смъртността и удължава живота. Между 1966 и 1975 г. пет лекарства, използвани за понижаване на нивата на холестерола, са сравнени с плацебо при 8341 мъже на възраст от 30 до 64 години, които са претърпели миокарден инфаркт поне три месеца преди да влязат в проучването. Около 6000 са останали живи в края на проучването. Девет години по-късно резултатът показал, че само ниацинът намалява смъртността значително. Смъртността намаляла с 11%, а дълголетието се увеличило с две години. Смъртността от рак също била намалена.
Това беше много щастлива констатация, защото доведе до одобрението от FDA на този витамин в мега дози за проблеми с холестерола и позволи използването на този витамин в големи дози и при други състояния. Това се случи по време, когато FDA правеше всичко възможно, за да не признае стойността на терапията с мегавитамини. Нейната позиция не се е променила през последните четири десетилетия.
Нашето откритие започна втората голяма вълна на интерес към витамините. Първата вълна започнала около 1900 г., когато било показано, че тези съединения са много ефективни в малки дози при лечение на заболявания с недостиг на витамини и за предотвратяване на появата им. Това е била превантивната фаза на употребата на витамини. Втората вълна призна, че те имат терапевтични свойства, които не са пряко свързани със заболявания с дефицит на витамини, но може да е необходимо да се използват в големи дози. Това беше втората или настояща вълна, при която витамините се използват в терапия за нещо повече от дефицитните заболявания. Нашето откритие, че никотиновата киселина е понижаващо холестерола съединение, се счита за първия документ, който инициира втората вълна и проправи пътя за ортомолекулярната медицина, която се появи няколко години по-късно.
- Артрит
За първи път наблюдавах полезните ефекти на витамин B-3 през 1953 и 1954 г. Тогава изследвах потенциалните ползи и странични ефекти от този витамин. Няколко от пациентите, на които беше даван този витамин, съобщаваха след няколко месеца, че артритът им е по-добре. Отначало това беше изненада, тъй като в психиатричните интервюта, които провеждах, не бях питал за болки в ставите. Докладите за подобрение с артрита се случваха толкова често, че не можех да ги пренебрегна. Няколко години по-късно открих, че проф. У. Кауфман е изследвал употребата на този витамин за артрити преди 1950 г. и е публикувал две книги, описващи неговите забележителни резултати. [13] Оттогава този витамин е много важен компонент на ортомолекулярния режим за лечение на артрит.
Следващият случай илюстрира както отговора, който може да възникне, така и сложността на ортомолекулярния режим. Пациентите, които са в началото на артрита си, реагират много по-ефективно и оздравяват без остатъчни увреждания.
К.В. дойде в кабинета ми на 15 април 1982 г. Тя беше в инвалидна количка, бутана от съпруга й. Той беше изтощен, депресиран, а тя беше един от най-болните пациенти, които някога съм виждал. Тя тежеше под 40 килограма. Беше седнала в количката върху глезените си, които бяха кръстосани под тялото й, защото не можеше да ги изправи. Ръцете държеше отпред, плътно до тялото, а пръстите й бяха трайно деформирани и подобни на нокти. Тя ми каза, че е била дълбоко депресирана в продължение на много години, поради силната болка и тежкото си увреждане. Докато я караха в кабинета ми, видях колко е болна и веднага заключих, че нищо не мога да направя за нея. Трябваше да реша как мога да я уведомя за това, без да я изпращам в още по-дълбоко отчаяние. Въпреки това промених решението си, когато тя изведнъж каза: „Д-р Хофер, знам, че никой никога не може да ме излекува, но ако можете само да ми помогнете с болката ми. Болката в гърба ми е непоносима. Просто искам да се отърва от болките в гърба. “ Тогава разбрах, че тя има много решителност и вътрешна сила и че си струва да се опитам да й помогна.
Тя започнала да страда от силна болка в ставите през 1952 г. През 1957 г. е била диагностицирана с артрит. До 1962 г. състоянието й се променяло и се налагало да използва инвалидна количка през някаква част от деня. До 1967 г. тя все още е могла да ходи, макар и не за дълго. През 1969 г. станала зависима от инвалидната количка през повечето време, а през 1973 г. останала в нея за постоянно. Известно време успявала задвижва количката с крака. След това станала трайно зависима от нечия помощ. В продължение на трите години, преди да ме види, имала осигурен домашен помощник, но по-голямата част от грижите е осигурявал съпругът й. Беше се оттеглил от работата си, когато ги видях за първи път. Той осигурявал сестрински грижи, еквивалентни на четири медицински сестри на 8-часови смени, включително през почивните дни. Трябвало да я носи до банята, да я къпе, да готви и да я храни. Той беше изтощен като нея, но решен да продължи.
Тя беше силно деформирана, особено дланите, страдаше от непрекъсната болка, по-силна в ръцете, бедрата и гърба. Глезените й бяха силно подути и тя трябваше да носи стягащи превръзки. Мускулите й също бяха много болезнени през по-голямата част от деня. Успяваше да се храни и да плете на една кука с няколкото си полезни пръста, но сигурно й е било изключително трудно. Не можеше и да пише. Няколко месеца по-рано беше направила опит за самоубийство. На всичкото отгоре на тази силна болка и дискомфорт тя нямаше апетит, не изпитвала глад и храната я отвращавала. Кожата й беше суха, имаше петна от екзема и бели петна по ноктите.
Посъветвах я да премахне захарта, картофите, доматите и чушките (около 10% от артритно болните имат алергични реакции към семейството на соланиновите растения). Тя трябваше да добави ниацинамид 500 mg четири пъти дневно (следвайки работата на W. Kaufman), аскорбинова киселина 500 mg четири пъти дневно (като антистресово хранително вещество и за субклиничен скорбут), пиридоксин (фирма на витамин В-6 – бел. пр.) 250 mg на ден (установено е от д-р J. Ellis, че притежава анти-артритни свойства), цинков сулфат 220 mg на ден (белите участъци по ноктите показват недостиг на цинк), 2 супени лъжици на ден ленено масло и 1 супена лъжица на ден масло от черен дроб на треска (състоянието на кожата й показваше дефицит на омега 3 есенциални мастни киселини). Подробното лечение на артрита и препратките са описани в моята книга. [14]
Един месец по-късно подновена двойка влезе в стаята ми. Съпругът се усмихваше, отпуснат и весел, докато буташе жена си в количка. Тя седеше със спуснати крака и също се усмихваше. Веднага разбрах, че тя е много по-добре. Започнах да я разпитвам за различните й симптоми, които е имала преди това. След няколко минути тя нетърпеливо ме прекъсна и каза: „Д-р Хофер, болката в гърба ми изчезна.“ Тя вече не кървеше от червата си, вече не натъртваше цялото си тяло, беше й по-удобно, болката в гърба се контролираше лесно с аспирин (преди това не помагаше) и беше изчезнала от бедрата. Тя беше весела и се смееше. Сърцето й най-накрая беше редовно. Добавих инозитол ниацинат 500 mg четири пъти дневно към нейната програма.
Тя се върна на 17 юни 1982 г. и се беше подобрила още повече. Беше успяла, за първи път от 15 години, да се изправи в леглото си от легнало положение, и беше освободена от депресията. Увеличих нейната доза на аскорбиновата киселина до 1 грам четири пъти дневно и добавих витамин Е 800 IU. Тъй като беше показала такова драматично подобрение, посъветвах я повече да не идва при мен.
На 1 септември 1982 г. тя ми се обади по телефона. Попитах я как се чувства. Тя каза, че напредва още повече. След това я попитах как е успяла да стигне до телефона. Тя отговори, че може да се придвижва сама с количката си. Тогава тя добави, че не се обаждала за себе си, а за съпруга си. От няколко дни той страдал от настинка, тя го хранила, и искаше съвет за него.
След поредното посещение на 28 октомври 1983 г. писах на нейния лекар: „Днес г-жа К. В. съобщи, че в продължение на 18 месеца е спазвала строго цялата витаминна програма, която в рамките на този период е станала до известна степен по-облекчена. Тя е възстановила голяма част от мускулната си сила, вече може да седи в инвалидната си количка без затруднения, може и да се движи в инвалидната си количка, но, разбира се, не може да направи нищо полезно с ръцете си, защото пръстите й са толкова ужасни. Тя би искала да стане по-независима и може би би могла да постигне това, ако може да се направи нещо с пръстите й, а също и с бедрото. Радвам се, че се е уговорила да отиде при пластичен хирург, за да види, дали може да се направи нещо за възстановяване на ръцете й. Помолих я да продължи с витамините, но тъй като изпитва трудности с приемането на толкова много хапчета, разбрахме се да вземе препарат, наречен Multijet, който се предлага от Portland и съдържа всички витамини и минерали, и може да се разтвори в сок. Също ще приема инозитол ниацинат по 3 грама всеки ден.“
Видях я отново на 24 март 1988 г. Около 4 от прешлените й бяха разрушени и тя все още страдаше от болка, която се облекчаваше от Дарвон. Не било възможно да се лекуват ръцете й хирургично. Тя можела да се храни самостоятелно до преди шест месеца. Приемала малки количества витамини. Използвала моторизирана количка. Беше депресирана. Написах на нейния лекар: „Тя напусна общата витаминна програма преди около две или три години. Много й е трудно да преглъща и разбирам нежеланието й да продължи с това. Затова й предложих да вземе минимална програма, която ще включва инозитол ниацинат 3 грама дневно, аскорбинова киселина 1 грам три пъти, ленено масло 2 капсули и масло от черен дроб на треска 2 капсули. Настроението й е добро, като се има предвид тежкото увреждане на тялото й в резултат на артрита през последните няколко десетилетия. “ За последно е била видяна от своя лекар през есента на 1989 година.
Съпругът й беше насочен към мен. Видях го на 18 май 1982 г. От 3 години се оплаквал от главоболие и чувство на напрежение в главата след поредица от леки мозъчни удари. Посъветвах го да приема ниацин 3 грама дневно плюс други витамини, включително витамин С. Към септември 1983 г. той беше добре, а на 24 март 1988 г., когато го видях за последен път, неговото състояние все още беше нормално.
- Ювенилен диабет
Д-р Робърт Елиът, професор по Изследвания на детското здраве в Медицинския факултет на Университета в Окланд, тествал 40 000 петгодишни деца за наличие на специфични антитела, които показват, че ще развият диабет. Тези, които имали антитела, получили никотинамид, за да се предотврати развитието на диабет при повечето деца, които били уязвими. Според Rotarian от март 1993 г., този проект е стартирал преди 8 години и има 3200 участници в проучването. От тях 182 са имали антитела и 76 са получавали никотинамид. Само 5 са станали диабетици в сравнение с 37, което би могло да се очаква.
- Рак
Последните открития показват, че витамин В-3 наистина има противоракови свойства. Това беше обсъдено на среща в Тексас през 1987 г., Джейкъбсън и Якобсън. [15] Темата на тази международна конференция беше „Ниацин, хранене, ADP-рибозилиране и рак“ и това беше осмата конференция от тази поредица.
Ниацин, ниацинамид и никотинамид аденин динуклеотид (NAD) са взаимно конвертируеми чрез пиридинов нуклеотиден цикъл. NAD, коензимът, се хидролизира или разделя на ниацинамид и аденозин динуклеотид фосфат (ADP-рибоза). Ниацинамидът се превръща в ниацин, който от своя страна отново се вгражда в NAD. Ензимът, който разделя ADP, е известен като поли (ADP-рибоза) полимераза или поли (ADP) синтетаза или поли (ADP-рибоза) трансфераза. Поли (ADP-рибоза) полимераза се активира, когато нишките на дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК) се повредят. Ензимът прехвърля NAD към полимера ADP-рибоза, свързвайки го с редица протеини. Поли (ADP-рибозата), активиран от разкъсвания на ДНК, помага за възстановяването на разкъсванията, като размотава нуклеозомната структура на увредените хроматиди. Също така може да увеличи активността на ДНК лигазата. Този ензим отрязва увредените краища на нишките на ДНК и увеличава способността на клетката за възстановяване. По този начин щетите, причинени от какъвто и да е канцерогенен фактор, радиация, химикали, в известна степен се неутрализират или предотвратяват.
Якобсън и Джейкъбсън, организатори на конференции, предположиха, че ниацина предотвратява рака. Те третирали две групи човешки клетки с канцерогени. Групата, на която е бил даден адекватен ниацин, развивала тумори със скорост само 10% в сравнение с групата с дефицит на ниацин. Д-р М. Джейкъбсън казва: „Ние знаем, че диетата е основен рисков фактор, че диетата има, както полезни, така и вредни компоненти. Това, което не можем да оценим в този момент, е оптималното количество ниацин в диетата … фактът, че нямаме пелагра, не означава, че получаваме достатъчно ниацин, за да осигурим устойчивост на рак. “ Около 20 mg на ден ниацин ще предотврати пелагра при хора, които не страдат от хроничната й форма. Хроничната пелагра може да изисква 25 пъти повече ниацин, за да бъде излекувана.
Витамин В-3 може да увеличи терапевтичната ефикасност на противораковото лечение. При мишки ниацинамидът повишава токсичността на облъчването срещу тумори. Комбинацията от нормобарен карбоген с никотинамид може да бъде ефективен метод за повишаване на радиочувствителността на тумора в клиничната лъчетерапия, където хипоксията ограничава резултата от лечението. Chaplin, Horsman и Aoki [16] установяват, че никотинамидът е най-доброто лекарство за повишаване на радиочувствителността в сравнение с редица аналози. Витаминът действа, защото подобрява притока на кръв към тумора. Никотинамидът усилил също ефекта от химиотерапията. Те предполагат, че ниацинът може да предложи някаква кардиопротекция по време на дългосрочна химиотерапия с адриамицин.
Допълнително доказателство, че витамин В-3 има връзка с рака, е докладът на Nakagawa, Miyazaki, Okui, Kato, Moriyama и Fujimura [17], според който при животните има пряка връзка между активността на никотинамид метил трансферазата и наличието на рак. Измерването на количеството N-метил никотинамид се използва за измерване на активността на ензима. С други думи, при животни с рак се наблюдава повишено разрушаване на никотинамид, което прави по-малко достъпен пиридиновия нуклеотиден цикъл. Това откритие се отнася за всички тумори, с изключение на солидните тумори, белодробния карцином на Луис и меланома В-16.
Gerson [18] лекувал поредица от пациенти с рак със специални диети и с някои хранителни вещества, включително ниацин 50 mg 8 до 10 пъти на ден, дикалциев фосфат с витамин D, витамини А и D и чернодробни инжекции. Той открил, че всички случаи на рак са облагодетелствани, тъй като болните ставали по-здрави и в много случаи туморите регресирали. В последващ доклад Gerson разказва за диетата си. Набляга на диета с високо съдържание на калий спрямо натрий, аскорбинова киселина, ниацин, пивоварни дрожди и луголов разтвор (йод). Веднага след войната не е имало готови наличности от витамини, както е днес. Бих сметнал използването на тези комбинация от хранителни вещества за много оригинално и предприемчиво. Д-р Герсон е бил първият лекар, който наблягал на използването на мултивитамини и някои мултиминерали. Повече подробности са в Хофер. [19]
Допълнителни доказателства, че витамин B-3 е терапевтичен за рак, произтичат от Националното коронарно проучване, Canner. [2]
- Оцелели от концентрационни лагери
През 1960 г. планирах да проуча ефекта на никотиновата киселина върху голям брой застаряващи хора. Свързах се с директора на един новопостроен старчески дом, г-н Джордж Портеус. Уговорих се да се срещна с него и му казах какво и защо бих искал да направя. Представих му описание на свойствата на никотиновата киселина, страничните ефекти и основанието да мисля, че може да е полезна. Г-н Портеус се съгласи и започнахме изследването. Малко след първата ни среща, г-н Портеус дойде в кабинета ми в университетската болница. Искаше да приема никотинова киселина, за да може по-компетентно да обсъжда ефектите с хората, живеещи в неговата институция. Искаше да разбере дали би било безопасно да го направи.
Същата есен той отново дойде да говори с мен и този път каза, че иска да ми разкаже за себе си. Тогава разбрах, че той е бил с канадските войски, които са отплавали за Хонг Конг през 1940 г., след което веднага е бил е заловен от японците и е преживял 44 месеца в един от известните им лагери за военнопленници.
Двадесет и пет процента от канадските войници са загинали в тези лагери. Те са страдали от тежко недохранване заради глад и недостиг на хранителни вещества. Страдали са от бери бери, пелагра, скорбут, инфекциозни заболявания и бруталност от страна на охраната.
Портеус, инструктор по физическо възпитание, тежал около 86 килограма, когато попаднал там. Когато се върнал у дома, тежал само 2/3 от това. По път за вкъщи с болничен кораб, войниците са били нахранени и са им били дадени допълнителни витамини под формата на оризови трици. Тогава е имало малко витамини в таблетки или капсули. Портеус привидно се възстановил, но останал в много лошо състояние. Той страдаше, както от психологически, така и от физически симптоми. Беше притеснен, уплашен и леко параноичен. Не можеше да се чувства комфортно, седейки в стая, когато не е е обърнат с лице към вратата. Това трябва да е възникнало от страха от охраната. Физически той имаше тежък артрит. Не можеше да вдигне ръцете над раменете си. Страдаше от чувствителност към топлина и студ. Сутрин той се нуждаел от помощта на жена си, за да стане от леглото и да започне деня. Имал и тежко безсъние. Затова вечер му давали барбитурати и сутрин, за да се събуди, му давали амфетамини.
По-късно прочетох увеличаваща се литература за ветераните от Хонконг и няма съмнение, че те са били сериозно и трайно увредени. Страдали са от висока смъртност поради сърдечни заболявания, осакатяващ артрит, слепота и множество други състояния.
След като разказа миналото си, той ми каза, че две седмици след като е започнал да приема никотинова киселина, 1 грам след всяко хранене, е нормален. Той успяваше напълно да вдигне ръцете си и бил освободен от всички симптоми, които го измъчвали толкова дълго.
Когато започнах да подготвям доклада си [20], поисках неговата здравна история като ветеран. Тя пристигна при мен в две картонени кутии и тежеше над десет 5 килограма, но над 95% от съдържанието й беше отпреди Портеус да започне с витамина. За десетте години, след като започна да приема витамина, имаше много малко допълнителен материал. Човек би могъл да прецени ефикасността на витамина, като претегли хартията преди и след прилагането му. Портеус продължи с витамина и остана добре, стига да приема витамина, до смъртта си като лейтенант губернатор на Саскачеван. През 1962 г., след като беше добре вече две години, той отишъл на почивка в планината със сина си и забравил да вземе никотиновата киселина със себе си. Докато се върне у дома, почти цялата симптоматика се била проявила отново.
Портеус беше ентусиазиран от никотиновата киселина и разказваше за нея на всичките си приятели. Казал и на лекаря си. Лекарят му го предупредил, че може да увреди черния си дроб. Портеус отговорил, че ако може да остане толкова добре, колкото е, няма да се откаже от витамина, докато умре от чернодробно заболяване . Неговият лекар също станал ентусиаст и в рамките на няколко години предписал витамина на над 300 от пациентите си. Той никога не видял примери за чернодробно заболяване от никотинова киселина.
Оттогава съм лекувал над 20 затворници от японски лагери и от европейски концлагери, с еднакво добри резултати. Прецених, че една година в тези лагери е еквивалентна на остаряване с 4 години, т.е.четири години в лагера биха състарили затворник еквивалентno на 16 години нормален живот.
Джордж Портеус искаше всеки военнопленник от източните лагери да бъде третиран по подобен на неговият начин. Не успял да убеди правителството на Канада, че никотиновата киселина ще бъде много полезна, затова се насочил към другари затворници, както в Канада (ветерани от Хонконг), така и към американските бивши военнопленници. Тези американски ветерани са страдали точно толкова, колкото и канадските войници, тъй като отношението към тях е било в еднаква степен безобразно. Тези, които са започнали с витамина, показали същия отговор. Наскоро един от тези войници – пенсиониран офицер, ми писа, че след като 20 години е бил на никотинова киселина, се чувства чудесно и това го дължи на витамина, и когато артериите му били изследвани по време на проста операция, те били напълно нормални. Той пише: „Преди около две години бях ударен, кървях по врата. Лекарите решиха да се възползват от възможността и да ме поправят. Казаха, че артериите под ушите изглеждат сякаш никога не са били използвани.“
Има важен урок от опита с тези ветерани и отговора им към мегадозите на никотиновата киселина. Това е, че всеки човек, изложен на силен стрес и недохранване за достатъчно дълъг период от време, ще развие постоянна нужда от големи количества от този витамин и може би от няколко други.
Това се случва в голям мащаб в Африка, където комбинацията от глад, недохранване и бруталност възпроизвежда условията, претърпени от ветераните. Онези, които оцелеят, ще бъдат трайно увредени биохимично и ще останат в тежест за себе си и за общността, в която живеят. Ще има ли разумно общество, което да им помогне да се възстановят, като им предостави този витамин в оптимални дози?
Дози
Диапазонът на оптималната доза не е толкова широк, колкото за аскорбинова киселина, но е достатъчно широк, за да изисква различни препоръки за различни класове заболявания. Както винаги в случай с хранителните вещества, всеки индивид трябва да определи собственото си оптимално ниво. С никотинова киселина това се прави чрез увеличаване на дозата, докато зачервяването (вазодилатация) изчезне или е толкова слабо, че да не пречи.
Човек може да започне с ниска доза от 100 мг, приемана три пъти дневно след хранене и постепенно да я увеличава. Обикновено започвам с 500 мг всяка доза, но често с 1 грам на доза, особено за случаи на артрит, за шизофреници, за алкохолици и за някои възрастни пациенти. Въпреки това, при пациенти в напреднала възраст е по-добре да започнете от малко и да увеличавате бавно.
Никой не трябва да получава никотинова киселина, без да му се обясни, че ще има зачервяване по кожата, което ще варира по интензивност, от незабележително до много тежко. Ако това бъде обяснено внимателно и ако им бъде казано, че след време зачервяването (niacin flush – бел. пр) няма да е проблем, хората няма да имат нищо против. Зачервяването може да остане твърде интензивно за някои пациенти и никотиновата киселина може да се наложи да бъде заменена с препарат с бавно освобождаване или с някой от естерите, например инозитол ниацинат. Последният е много добър препарат с много малко зачервяване и повечето го намират за много приемлив, дори когато не са били в състояние да приемат самата никотинова киселина. Това е доста скъпо, но с увеличаване на производството му, цената може да спадне.
Зачервяването (флъшът) започва от челото с предупредително изтръпване. След това се засилва. Скоростта на развитие на зачервяването зависи от толкова много фактори, че е невъзможно да се предвиди какъв курс ще последва.
Следните фактори намаляват интензивността на зачервяването: студено ядене, приемане след хранене, приемане на аспирин преди употреба, предварително използване на антихистамин.
Следните фактори правят изчервяването по-интензивно: топла храна, топла напитка, празен стомах, сдъвкване на таблетките и скоростта, с която таблетките се разтварят в течност.
От челото и лицето зачервяването преминава надолу към останалата част на тялото, като обикновено спира някъде в гърдите, но може да се простира до пръстите на краката. При продължителна употреба зачервяването постепенно преминава и евентуално може да остане само изтръпване в челото. Ако човек спре да приема витамина за един или повече дни, последователността на зачервяването ще бъде повторена. Някои хора никога не правят флъш, а някои започват да се изчервяват едва след няколко години прием на витамина. При никотинамид не трябва да има зачервяване, но установих, че около 2% се зачервяват. Това може да се дължи на бързото превръщане на никотинамида в никотинова киселина в организма.
Когато дозата е твърде висока за двете форми на витамина, пациентите първо ще страдат от гадене, а след това, ако дозата не бъде намалена, това ще доведе до повръщане. Тези нежелани реакции могат да се използват, за да се определи коя е оптималната доза. Когато се появят, дозата се намалява, докато не достигне малко под нивото на гадене. При деца първата индикация може да бъде загуба на апетит. Ако това се случи, витаминът трябва да се спре за няколко дни и след това може да се възобнови с по-ниска доза. Много малко хора могат да приемат повече от 6 грама никотинамид на ден. С никотиновата киселина е възможно да отидете много по-високо. Много шизофреници са приемали до 30 грама на ден без затруднения. Дозата ще се промени с течение на времето и ако при дадена доза няма проблеми, те могат да се появят с времето. Обикновено това показва, че пациентът се оправя и не се нуждае от толкова много. Разделих всички пациенти, които биха могли да се възползват от витамин В-3, в следните категории.
- Категория 1. Това са хора, които са добре или почти добре и нямат очевидно заболяване. Те се интересуват от поддържането на доброто си здраве или от подобряването му. Може да са подложени на повишен стрес. Диапазонът на оптималната доза варира между 0,5 до 3 грама дневно. Същите дози важат и за никотинамид.
- Категория 2. Всички под физиологичен стрес, като бременност и кърмене, страдащи от остри заболявания като обикновена настинка или грип, или други заболявания, които не заплашват със смърт. Всички психиатрични синдроми са включени в тази група, включително шизофрениите и сенилните състояния. Тук също така се включва много голяма група хора с високи нива на холестерол в кръвта или нисък HDL, когато се желае тези кръвни стойности да се възстановят до нормални. Диапазонът на дозите е от 1 грам до 10 грама дневно. За никотинамид диапазонът е от 1,5 g до 6 g.
Никотинамидът не повлиява нивата на холестерола.
Странични ефекти
Ето заключенията на д-р Джон Маркс. [21]
„Усещането за изтръпване или зачервяване на кожата след относително големи дози (над 75 mg) никотинова киселина е доста често срещано явление. Това е резултат от разширяването на кръвоносните съдове и е едно от естествените действия на никотиновата киселина и една от причините, заради която тя се използва терапевтично. Следователно, дали това трябва да се разглежда като истинска нежелана реакция, е спорен въпрос. Реакцията отминава след около 20 минути и не е вредна за индивида. Много рядко се случва тази реакция при доза по-малка от трикратна на RDA, дори при много чувствителни индивиди. При повечето хора се изискват много по-големи количества. Свързаното вещество никотинамид много рядко предизвиква тази реакция и в резултат на това това е формата, която обикновено се използва за набавяне на витамина.“
„Дози от 200 мг до 10 гр. дневно от киселината са били използвани терапевтично за понижаване на нивата на холестерола в кръвта, под медицински контрол, за периоди до 10 години или повече. Въпреки че някои реакции са настъпили при тези много високи дози, те бързо реагирали (отшумявали) на спиране на терапията и често изчезвали, дори когато терапията е продължена.“
„В единични случаи са наблюдавани преходни чернодробни нарушения, обриви, суха кожа и прекомерна пигментация. Поносимостта към глюкоза е намалявала при диабетици, а пациентите с пептични язви изпитвали повишена болка. Въпреки това не се съобщава за сериозна реакция дори при тези високи дози. Наличните доказателства сочат, че 10 пъти RDA е безопасно (около 100 мг). „
Д-р Маркс внимателно препоръча дозите от 100 мг като безопасни. Според мен, въз основа на 40-годишен опит с този витамин, диапазоните на дозите, които препоръчах по-горе, са безопасни. При по-високите дози, обаче, е необходимо медицинско наблюдение.
Жълтеницата е много рядка. В медицинската литература са докладвани по-малко от десет случая. Не съм виждал нито един от десет години. Когато се появи признак за жълтеница, тя обикновено е обструктивен тип и се изчиства, когато витаминът се преустанови. Успях да върна към никотинова киселина пациенти с шизофрения, след като жълтеницата се изчисти и тя не се повтори.
Съобщени са четири сериозни случая, като всичките се отнасят за препарати с продължително освобождаване. Mullin, Greenson & Mitchell (1989) [22] съобщават, че 44-годишен мъж е бил лекуван с кристална никотинова киселина, 6 грама дневно и след 16 месеца всичко било нормално. След това той започнал да приема препарат със забавено освобождаване, същата доза. В рамките на три дни той развил гадене, повръщане, коремна болка, тъмна урина. Той получил тежка чернодробна недостатъчност и се наложила трансплантация на черен дроб. Henkin, Johnson & Segrest открили трима пациенти, които са развили хепатит при прием на никотинова киселина със забавено освобождаване. Когато това било заменено с кристална никотинова киселина, нямало повтарящи се увреждания на черния дроб. [23]
Тъй като жълтеница при хора, които не са приемали никотинова киселина, е доста често срещана, е възможно да има случайна асоциация. Тестовете за чернодробна функция могат да показват, че има проблем, а всъщност да няма. Никотиновата киселина трябва да се спре за пет дни преди да се правят тестове за чернодробна функция. Един пациент, който нямал проблем с никотиновата киселина за понижаване на холестерола, преминал към препаратите с бавно освобождаване и се разболял. Когато възобновил първоначалната никотинова киселина, той отново бил добре, без никакви доказателства за чернодробна дисфункция. Никъде другаде не съм виждал съобщения за други случаи. Описал съм много по-пълно страничните ефекти на този витамин другаде. [24]
Инозитол хексаниацинат е естер на инозитол и никотинова киселина. Всяка молекула инозитол съдържа шест молекули никотинова киселина. Този естер се разгражда бавно в тялото. Той е толкова ефективен, колкото никотиновата киселина и е почти без странични ефекти. Има много малко зачервяване, стомашно-чревен дистрес и други рядко срещани странични ефекти. Инозитолът, считан за един от по-малко важните витамини от група В (В8), изпълнява в организма функцията на информационна молекула и може да добави нещо към терапевтичните свойства на никотиновата киселина.
Заключение
Витамин B-3 е много ефективно хранително вещество за лечение на голям брой психиатрични и медицински заболявания, но неговият полезен ефект се засилва, когато се включи останалата част от ортомолекулярната програма. Комбинацията от витамин В-3 и антиоксидантните хранителни вещества е чудесна антистресова програма.
Препечатано с разрешението на автора:
Д-р Абрам Хофер, доктор по медицина
Оригинална публикация: DoctorYourself.com
Източници:
1. Horwitt MK: Modern Nutrition in Health and Disease. Fifth Ed. RS Goodhart and ME Shils. Lea & Febiger, Phil. 1974.
2. Canner PL, Berge KG, Wenger NK, Stamler J, Friedman L, Prineas RJ & Freidewald W: Fifteen year mortality Coronary Drug Project; patients long term benefit with niacin. American Coll Cardiology 8:1245-1255, 1986.
3. Altschul R, Hoffer A & Stephen JD: Influence of Nicotinic Acid on Serum Cholesterol in Man. Arch Biochem Biophys 54:558-559, 1955.
4. Hoffer A: The Schizophrenia, Stress and Adrenochrome Hypothesis. In Press, 1995.
5. Hoffer A: Orthomolecular Medicine for Physicians. Keats Pub, New Canaan, CT, 1989.
6. Hoffer A: The treatment of schizophrenia. In Press 1995.
7. Hoffer A: The Development of Orthomolecular Medicine. In Press, 1995.
8. Hoffer A: Niacin Therapy in Psychiatry. C. C. Thomas, Springfield, IL, 1962.
Hoffer A & Osmond H: New Hope For Alcoholics, University Books, New York, 1966. Written by Fannie Kahan.
Hoffer A & Walker M: Nutrients to Age Without Senility. Keats Pub Inc, New Canaan, CT, 1980.
Hoffer A & Walker M: Smart Nutrients. A Guide to Nutrients That Can Prevent and Reverse Senility. Avery Publishing Group, Garden City Park, New York, 1994.
9. Agnew N & Hoffer A: Nicotinic Acid Modified Lysergic Acid Diethylamide Psychosis. J Ment Science 101:12-27, 1955.
10. Ivanova RA, Milstein GT, Smirnova LS & Fantchenko ND: The Influence of Nicotinic Acid on an Experimental Psychosis Produced by LSD 25. Journal of Neuropathology and Psychiatry of CC Korsakoff 64:1172-1176, 1964. In Russian. Translated by Dr. T.E. Weckowicz.
11. Wilson B: The Vitamin B-3 Therapy: The First Communication to A.A.’s Physicians and A Second Communication to A.A.’s Physicians, 1967 and 1968.
12. Smith RF: A five year field trial of massive nicotinic acid therapy of alcoholics in Michigan. Journal of Orthomolecular Psychiatry 3:327-331, 1974.
Smith RF: Status report concerning the use of megadose nicotinic acid in alcoholics. Journal of Orthomolecular Psychiatry 7:52-55, 1978.
13. Kaufman W: Common Forms of Niacinamide Deficiency Disease: Aniacin Amidosis. Yale University Press, New Haven, CT, 1943.
Kaufman W: The Common Form of Joint Dysfunction: Its Incidence and Treatment. E.L. Hildreth and Co., Brattelboro, VT, 1949.
14. Hoffer A: Orthomolecular Medicine For Physicians, Keats Pub, New Canaan, CT, 1989.
15. Jacobson M & Jacobson E: Niacin, nutrition, ADP-ribosylation and cancer. The 8th International Symposium on ADP- Ribosylation, Texas College of Osteopathic Medicine, Fort Worth, TX, 1987.
Titus K: Scientists link niacin and cancer prevention. The D.O. 28:93-97, 1987.
Hostetler D: Jacobsons put broad strokes in the niacin/cancer picture. The D.O. 28:103-104, 1987.
16. Chaplin DJ, Horsman MP & Aoki DS: Nicotinamide, Fluosol DA and Carbogen: a strategy to reoxygenate acutely and chronically hypoxic cells in vivo. British Journal of Cancer 63:109-113, 1990.
17. Nakagawa K, Miyazaka M, Okui K, Kato N, Moriyama Y & Fujimura S: N1-methylnicotinamide level in the blood after nicotinamide loading as further evidence for malignant tumor burden. Jap. J. Cancer Research 82:277-1283, 1991.
18. Gerson M: Dietary considerations in malignant neoplastic disease. A prelimary report. The Review of Gastroenterology 12:419-425, 1945.
Gerson M: Effects of a combined dietary regime on patients with malignant tumors. Experimental Medicine and Surgery 7:299-317, 1949.
19. Hoffer A: Orthomolecular Oncology. In, Adjuvant Nutrition in Cancer Treatment, Ed. P. Quillin & R. M. Williams. 1992 Symposium Proceedings, Sponsored by Cancer Treatment Research Foundation and American College of Nutrition. Cancer Treatment Research Foundation, 3455 Salt Creek Lane, Suite 200, Arlington Heights, IL 60005-1090, 331-362, 1994.
20. Hoffer A: Hong Kong Veterans Study. J Orthomolecular Psychiatry 3:34-36, 1974.
21. Marks J: Vitamin Safety. Vitamin Information Status Paper, F. Hoffman La Roche & Co., Basle, 1989.
22. Mullin GE, Greenson JK & Mitchell MC: Fulminant hepatic failure after ingestion of sustained-release nicotinic acid. Ann Internal Medicine 111:253-255, 1989.
23. Henkin Y, Johnson KC & Segrest JP: Rechallenge with crystalline niacin after drug-induced hepatitis from sustained-release niacin. J. American Medical Assn. 264:241-243, 1990.
24. Hoffer A: Niacin Therapy in Psychiatry. C. C. Thomas, Springfield, IL, 1962.
Hoffer A: Safety, Side Effects and Relative Lack of Toxicity of Nicotinic acid and Nicotinamide. Schizophrenia 1:78-87, 1969.
Hoffer A: Vitamin B-3 (Niacin) Update. New Roles For a Key Nutrient in Diabetes, Cancer, Heart Disease and Other Major Health Problems. Keats Pub, Inc., New Canaan, CT, 1990.
